Сифилис

Что такое сифилис?

Сифилис - это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем, а также вертикальным путем (от матери к плоду). Без лечения сифилису свойственно длительное течение с периодическими затиханиями (ремиссиями) и обострениями, которые сопровождаются образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях.

Статистика Минздрава России по заболеваемости сифилисом выглядит удручающе. Если в 1990 году "не повезло" всего лишь 5,3 на 100 тыс. человек, то в 1997 году 265,4 на 100 тыс. (заболело 370 тыс. человек). Т.е. заболеваемость выросла в 50(!) раз. Причем и мужчины и женщины заражаются одинаково часто.

Следует учесть, что статистические показатели рассчитаны на ВСЕ население, включая грудных детей и стариков. Естественно, что среди сексуально-активной прослойки россиян заболеваемость выше.

Каковы пути заражения сифилисом?

Основной путь заражения сифилисом - это половой путь (вагинальный, анальный, оральный секс). Также существует вертикальный путь - от матери к плоду, этот путь характерен для врожденного сифилиса.

Какой микроорганизм вызывает сифилис?

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema Pallidum). Бледная трепонема вызывает заболевание только у людей.

Чем опасен сифилис?

В первичном периоде твердый шанкр у мужчин может осложниться баланитом, баланопоститом, воспалительным фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизмом.

Во вторичном периоде может наблюдаться сифилитическое облысение (на 3-5 месяце заболевания), поражение костей, суставов и надкостницы.

В третичном периоде происходит необратимое деструктивное поражение внутренних органов (поражение мягкого и твердого неба, дужек, языка, глотки с образованием отверстий, воспаление кости, надкостницы, остеомиелиты, гидроартрозы и остеоартрозы, поражение нервной системы, аорты, сердца и других органов).

Какие есть периоды сифилиса?

Различают следующие периоды сифилиса:

• инкубационный период - длится с момента заражения до появления твердого шанкра. Продолжительность 3-4 недели (варьирует от 10 до 80 дней). При применении антибиотиков может удлиняться.
• первичный период - характеризуется появлением твердого шанкра или первичной сифиломы на месте внедрения бледных трепонем.
• вторичный период начинается спустя 9-10 недель после заражения и длится от 3 до 5 лет. Характеризуется изменениями кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и центральной нервной системы.
• третичный период наблюдается через несколько лет после заражения у 50% не леченных больных. В третичном периоде поражается кожа, слизистых оболочки, кости, суставы, внутренние органы с необратимыми изменениями.

Симптомы сифилиса

Первичный период

Основным проявлением первичного периода является твердый шанкр. Твердый шанкр образуется в месте внедрения бледных трепонем и представляет собой плотное, красное, безболезненное образование с эрозией (поверхностной язвочкой) на верхушке. Вокруг твердого шанкра воспалительных изменений, как правило, не наблюдается. На центральной части твердого шанкра может образовываться плотный налет серовато-желтого цвета. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Локализуется шанкр наиболее часто на половых органах: в венечной борозде, на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже - на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Также шанкр может встречаться вне половых органов - наиболее часто красной кайме губ, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах).

Вторичный период

Основным проявлением вторичного периода является рецидивирующие высыпания на коже и слизистых (пятна, папулы, везикулы и пустулы), сифилитическое облысение.

Третичный период

Характеризуется появлением инфекционных гранулем - скоплений клеток в различных тканях. Гранулема в коже называется гуммой. Эти элементы разрушаются, что приводит к необратимым изменениям. Например, при разрушении гуммы расположенной в мягком или твердом небе образуется отверстие (перфорация).

Врожденный сифилис

При врожденном сифилисе бледная трепонема проникает в организм плода через плаценту. Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности (не ранее 5). Мертвый плод рождается лишь на 3-4-й день, и поэтому он мацерируется в околоплодных водах. При раннем врожденном сифилисе отмечается поражение кожи, костей и хрящей, зубов, внутренних органов.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса основана на:

• изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин
• данных осмотра
• лабораторных данных (микроскопическое исследование отделяемого твердого шанкра, серологическая диагностика - поиск антител, вырабатываемых организмом против бледной трепонемы - микрореакция преципитации и реакция Вассермана и др.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования.

Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Бледная трепонема наиболее чувствительна к антибиотикам группы пенициллина (пенициллин, бициллин - 1, 3, 5 и др.). Также используют при третичном сифилисе бийохинол. При аллергических реакциях на пенициллины используют такие антибиотики как сумамед (азитромицин), эритромицин, тетрациклин, оксациклин, цефазолин и др.

Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Профилактика сифилиса

Сифилис высококонтагиозное (высокий риск заболевания при половом контакте) заболевание в первичном и вторичном периоде. Если человек знает о своем заболевании, он обязательно должен предупредить своего партнера о своей болезни. Если Вы не "уверены" в партнере используйте презерватив. Беременным женщинам, болеющим сифилисом, показано кесарево сечение во избежание контакта ребенка с родовыми путями матери.